По словам главного внештатного гериатра министерства здравоохранения Белгородской области, начальника госпиталя для ветеранов войн Веры Паникар , ежегодно от травм умирают около 200 тыс. россиян . Возрастная «эпидемия» остеопороза уносит больше жизней, чем инсульты и инфаркты, на долю которых приходится примерно 150 тыс. смертей в год .
Опасный перелом Перелом в старческом возрасте опасен тем, что чаще всего страдают шейка бедра или позвоночник. Такие травмы требуют длительного постельного режима и постоянного ухода. У лежачих пациентов развиваются осложнения – от пневмоний и пролежней до тромбозов. Человеческий организм не приспособлен к долгому нахождению в неподвижности. Даже при хорошем уходе средняя продолжительность жизни после таких переломов – около года, – поясняет Вера Игоревна.Анатомические особенности делают переломы шейки бедра особенно коварными: из-за слабого кровоснабжения зона травмы плохо заживает, возможен асептический некроз. Главная причина – остеопороз. Это заболевание делает кости рыхлыми, хрупкими, легко ломающимися. По статистике, его диагностируют у каждого третьего пожилого жителя. В Белгородской области – это порядка 160 тыс. человек .
Обращаются за помощью – только 40 %По данным Центра экспертизы и контроля качества медицинской помощи Минздрава России, ежегодно переломы проксимального отдела бедра, включая шейку, диагностируют у 237,3 тыс. россиян старше 60 лет . Однако, по отчётам Росстата, таких случаев всего 125 тыс. – почти в полтора раза меньше.
Причина – в низкой обращаемости: около 61 % пациентов не попадают в стационары. Более 75 % из них – женщины, треть – в возрасте старше 85 лет .
Гериатры подчёркивают: пожилой человек с переломом шейки бедра должен быть прооперирован. В развитых странах оперируют почти всех пациентов. Конечно, операция – это риск. Но риск отказа от неё, особенно с учётом ограниченной подвижности, значительно выше, – отмечает Андрей Ильницкий, заведующий кафедрой терапии, гериатрии и антивозрастной медицины Института повышения квалификации ФМБА России в интервью порталу «Милосердие.ру».По статистике, в течение года после перелома умирают около 46 тыс. человек . Если операция проводится в первые 48 часов – смертность не превышает 10 % . При отсрочке на 3-4 сутки резко возрастает количество осложнений.
Снова учиться ходитьВ госпитале для ветеранов войн в Белгороде организовано комплексное лечение пациентов с переломами. Это особенно важно, учитывая, что у участковых врачей не всегда есть возможность динамически наблюдать каждого пациента.
В госпитале работает обученный гериатр, который также является ревматологом. Учреждение оснащено современным оборудованием – денситометром с функцией биоимпедансметрии. Он позволяет оценить минеральную плотность костей, состав жировой и мышечной тканей и общее состояние организма. Это необходимо, чтобы определить, нуждается ли пациент в укреплении мышц и какой уровень физической активности ему показан.
Кто в зоне рискаВ первую очередь обследуют пациентов из групп риска: с уже перенесёнными переломами, диагностированным остеопорозом, длительным приёмом глюкокортикостероидов. Повышенные риски также связаны с возрастом 65+, ранней менопаузой (в 40-45 лет) и сочетанием нескольких факторов.
Не болит – но ломает По статистике, остеопороз выявляется у 27 % людей старшего трудоспособного возраста. В области – это примерно 160 тыс. человек. Но лечение получает лишь незначительная часть из них, – подчёркивает специалист.Остеопороз развивается, как правило, у женщин после менопаузы и у мужчин старше 50 лет . Один из признаков – снижение роста, сутулость. Часто пациенты узнают о болезни только после перелома, полученного при лёгком падении с собственной высоты. Боли в позвоночнике, суставах, костях – повод пройти обследование. Если других причин боли не найдено – есть смысл сделать денситометрию.
В помощь пациентам существуют специальные опросники, например шкала FRAX, которая рассчитывает риск перелома на 10 лет вперёд . Важный фактор – наследственность. Если у родственников были частые переломы, риск повышается. Также влияют: малоподвижный образ жизни, дефицит в питании, приём гормональных препаратов.
Главное – не игнорировать симптомы и проходить своевременное обследование. Современные препараты помогают как при начальной стадии остеопороза, так и при выраженном диагнозе.
