Бронхиальная астма

Бронхиальная астма


Бронхиальная астма - это хроническое заболевание легких, протекающее с эпизодическим сужением и нарушением проходимости дыхательных путей. В основе развития бронхиальной астмы лежит воспалительный процесс, часто связанный с аллергией. Развитие и течение бронхиальной астмы значительно зависит от наличия генетической предрасположенности и влияния факторов окружающей среды. Начало заболевания часто приходится на детский возраст (до 10 лет), среди детей и молодежи мальчики и мужчины болеют чаще, чем девочки и женщины. В зависимости от факторов, провоцирующих развитие бронхиальной астмы и появление приступов, выделяют два типа астмы: аллергическая и не связанная с аллергией.

Симптомы бронхиальной астмы

Самыми распространенными симптомами бронхиальной астмы являются:

1.     Сухой кашель, который часто возникает или усиливается в ночное время, во время физических нагрузок, при резкой смене температур, во время плача или смеха;

2.     Одышка с характерным для бронхиальной астмы затрудненным выдохом;

3.     Чувство стеснения в груди;

4.     Свистящее дыхание, свист усиливается при выдохе.

Обострение бронхиальной астмы с появлением одного или нескольких симптомов принято называть приступом астмы. Тяжелый приступ астмы, плохо реагирующий на применение стандартных противоастматических препаратов и требующий неотложной медицинской помощи называется астматическим статусом. Развитие астматического статуса рассматривается как признак неконтролируемой астмы, является смертельно опасным осложнением и требует госпитализации больного в стационар.

Факторы, вызывающие симптомы астмы

Появление симптомов бронхиальной астмы без видимых причин - дело довольно редкое. Гораздо чаще развитию приступа предшествует контакт с пусковыми факторами или какое-то событие, являющееся триггером приступа астмы. Появление симптомов астмы часто связано с воздействием аллергенов, вдыханием газообразных раздражающих веществ или экстремальными погодными условиями. Также спровоцировать приступ астмы могут острые заболевания или проявления сильных эмоций, связанные с изменением ритма дыхания - например плач, крик или смех. Более тяжелому течению приступа способствует паника, которая может нарушить способность больного расслабляться и следовать инструкциям врача. Как и любое другое хроническое заболевание,  астма может вызывать эмоциональное напряжение и депрессию,   которые,  в свою очередь,  делают течение астмы более тяжелым.

 

Факторы, вызывающие развитие приступа астмы,

можно разделить на следующие группы:

1.     Внешние аллергены, например пыльца растений;

2.     Бытовые аллергены - перхоть домашних животных, клещи домашней пыли, плесень;

3.     Некоторые лекарства, например аспирин. Развитие приступа могут вызывать препараты из группы бета-блокаторов, которые часто назначаются для лечения артериальной гипертензии, глаукомы, мигрени и стенокардии. Эти препараты могут вызывать спазм бронхов и приступ астмы.

4.     Пищевые добавки, например сульфиты - консерванты, которые добавляются в замороженные продукты, вино и пиво;

5.     Раздражающие соединения в воздухе, такие как дым, химические вещества и вещества с сильным запахом;

6.     ОРВИ, грипп или другие острые инфекционные заболевания, связанные с поражением органов дыхательной системы. В основном на приступы астмы влияют вирусные инфекции. Бактериальные инфекции, за исключением синуситов (воспаление придаточных пазух носа), не связаны с развитием приступов астмы.

7.     Физические нагрузки;

8.     Стресс;

9.     Погодные условия, включая воздействие холодного или очень сухого воздуха, сырую или ветреную погоду;

10.         Некоторые виды пищи (приправы, пряности, клубника, цитрусовые, малина, финики, виноград, арахис, изюм, бананы и т.д.).Есть также ряд состояний, усугубляющих течение бронхиальной астмы. К ним относятся ожирение, синдром апноэ во сне, кислотный рефлюкс (заброс кислого содержимого желудка в пищевод), стресс и депрессия, острые и хронические заболевания придаточных пазух носа.              


Течение бронхиальной астмы

Заболевание может протекать в легкой, средне-тяжелой и тяжелой форме. С течением времени болезнь может прогрессировать, но в некоторых случаях более тяжелые формы могут переходить в менее тяжелые. На степень тяжести астмы указывают продолжительность и частота появления симптомов, а также эффективность лекарственных препаратов против астмы. Легкий приступ астмы может длиться всего несколько минут и зачастую проходит спонтанно или в результате приема быстродействующих лекарственных препаратов. Тяжелые эпизоды могут длиться от нескольких часов до нескольких дней, и плохо поддаются лекарственной терапии.

 

 

Диагностика бронхиальной астмы

В основе диагностики бронхиальной астмы лежит оценка жалоб и анамнеза пациента, медицинский осмотр и оценка функции внешнего дыхания (спирометрия, пикфлоуметрия). Иногда проводятся анализы крови и мокроты, а также оценивается аллергический статус больного. Самый большой объем информации о заболевании врач получает по результатам опроса пациента или (если болен ребенок) его родных.

Лечение бронхиальной астмы

Лечением бронхиальной астмы должны заниматься аллерголог (аллергическая форма астмы) и пульмонолог (все виды заболевания). И хотя бронхиальная астма неизлечима, есть способы контролировать течение болезни и предупреждать развитие симптомов.

Профилактика развития симптомов является лучшей стратегией лечения бронхиальной астмы. Прежде всего, с этой целью необходимо идентифицировать ситуации, вызывающие приступ, и стараться, по возможности, избегать их. При тяжелых приступах, частых (более 2 раз в неделю) или непредсказуемых симптомах, как правило, назначается долгосрочное медикаментозное лечение, позволяющее контролировать появление симптомов и бороться с проявлениями астмы. Следует помнить, что бронхиальная астма - потенциально очень тяжелое заболевание и при несвоевременной диагностике и неадекватном лечении она может быть смертельно опасной.

Существует множество лекарственных препаратов, предназначенных для лечения бронхиальной астмы. Их можно разделить на три основные группы - препараты для быстрого купирования симптомов, лекарства для долгосрочного контроля заболевания и препараты для иммунотерапии. В большинстве случаев больным приходится принимать одновременно несколько препаратов от астмы. Схема лечения подбирается врачом с учетом эффектов, стоимости и возможных побочных эффектов препаратов. Периодически может понадобиться изменение схемы лечения - отмена одних препаратов, назначение других или корректировка дозы. Цель врача - добиться максимально возможного контроля симптомов астмы при помощи минимального количества и минимальных доз лекарственных препаратов.

Препараты для облегчения симптомов применяются при появлении первых признаков приступа астмы. В основном к этой группе относятся ингаляционные агонисты бета2-адренорецепторов короткого действия и антихолинэргические препараты. Эти препараты являются бронходилататорами, то есть они расширяют дыхательные пути и облегчают  или восстанавливают нормальное дыхание. Препараты этой группы также способствуют освобождению бронхов от слизи через разжижение мокроты и повышение продуктивности кашля.

Препараты для облегчения симптомов устраняют симптомы астмы, но они не влияют на воспаление дыхательных путей, вызывающее развитие этих симптомов. Если быстродействующие препараты приходится принимать чаще, чем два раза в день или более одной ночи в месяц, болезнь считается неконтролируемой и требующей назначения препаратов для долгосрочного контроля астмы.

Препараты для долгосрочного контроля заболевания надо принимать ежедневно даже в отсутствие симптомов. В этом случае удается снизить тяжесть воспаления в дыхательных путях и лучше контролировать развитие симптомов.

Третья разновидность препаратов для лечения бронхиальной астмы - это препараты для иммунотерапии. Они используются для лечения аллергической бронхиальной астмы, вызванной повышенной чувствительностью к аллергенам, которые содержатся в пыльце растений, домашней пыли, перхоти домашних животных, аллергенами плесени. Лечение заключается в регулярном введении в организме небольших нарастающих доз аллергенов. Терапия продолжается в течение нескольких лет и через повышение толерантности к аллергенам снижает выраженность и даже устраняет симптомы аллергии.

Когда больному бронхиальной астмой необходим внеплановый визит к врачу

Больной бронхиальной астмой находится под постоянным наблюдение специалистов - аллерголога и пульмонолога. В идеале такой больной планово посещает врача несколько раз в год для осмотра и беседы с целью выявления симптомов прогрессирования астмы и признаков недостаточной эффективности принимаемых препаратов. Однако есть ряд ситуаций, когда необходим внеплановый визит к лечащему врачу, в частности:

1.     При уменьшении промежутка между приступами астмы - симптомы возникают ежедневно, часто ночью, что приводит к ограничению повседневной активности.

2.     При развитии тяжелого приступа астмы или астматического статуса.

3.     При недостаточной эффективности назначенной терапии в течение 3-6 месяцев.

4.     При появлении новых необычных симптомов.

5.     При развитии новых заболеваний органов дыхательной системы (например, сенная лихорадка или синусит), которые усложняют течение бронхиальной астмы.

6.     После госпитализации в связи с бронхиальной астмой.

7.     При появлении новых факторов, вызывающих развитие приступов астмы.


Следует помнить, что хотя лекарства для полного излечения бронхиальной астмы пока еще не найдены, существующая терапия позволяет больному астмой минимизировать сложности, связанные с заболеванием, и вести нормальный, активный образ жизни.

Врач-пульмонолог

ОГБУЗ «Губкинская ЦРБ»

О.В.Федосеева

 
По теме
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА       Бронхиальная астма это хроническое заболевание, основой которого является воспалительный процесс в дыхательных путях с участием разнообразных клеточных элементов,
13.12.2017
Объем продаж антибиотиков и противомикробных средств, применяемых в дерматологии, достиг 4,0 млрд рублей в ценах конечного потребления, что эквивалентно 31,6 млн упаковок,
23.10.2018
Ученые из Университета Калифорнии и компании Omniox, Inc. создали препарат OMX-CV, который может восстановить работу сердца, пострадавшего от гипоксии (нехватки кислорода), передает Xinhua.
23.10.2018
 
 
36.jpg - Департамент здравоохранения 13 октября в субботу при участии 33 медицинских специалистов в рамках акции #ДоброВСело в Поликлинике Скородянской участковой больницы Губкинского городского округа Белгородской области прошло 326 медицинских консультаций,
22.10.2018
Филиал РОСГОССТРАХа в Белгородской области обеспечил финансовой защитой сотрудников одной из региональных компаний по организации международная медицинской помощи.
22.10.2018
     Мероприятия прошли на базе Городской поликлиники №1 г. Белгорода и Областной клинической больницы им.
22.10.2018
Филиал РОСГОССТРАХа в Белгородской области обеспечил финансовой защитой сотрудников одной из региональных компаний по организации международная медицинской помощи.
22.10.2018 ИА Белфинанс
ВОПРОС. Слышала, в городе началась прививочная кампания по вакцинации против гриппа.
05.10.2018 Газета Наш Белгород
Забота о пожилых - забота о будущем ► Традиционно, в первый день октября, страна отметила Международный день пожилых людей, отдавая дань глубокого уважения и признательности старшему поколению.
05.10.2018 Газета Наш Белгород
В Сосновке задержали перебросчика наркотиков - 4725.ру Белгородские полицейские вместе с сотрудниками исправительной колонии №5 задержали 39-летнего неоднократно судимого мужчину, который пытался перекинуть на режимный объект наркотики.
22.10.2018 4725.ру
Корреспондент газеты побывал в колонии строгого режима ► Двадцатидвухлетний Антон очень волновался, прежде чем выйти из машины и зайти в ювелирный магазин.
16.10.2018 Газета Наш Белгород
Обыск дал результаты ► Трое белгородцев осуждены за сбыт наркотических веществ.
05.10.2018 Газета Наш Белгород
ДТП произошло на регулируемом переходе ► Во вторник, около 6 часов 45 минут, водитель автобуса «ПАЗ» совершил наезд на пешехода.
05.10.2018 Газета Наш Белгород
Юбилейный концерт - Администрация 21 октября концертом встретили свой 15-летний юбилей Народный самодеятельный коллектив «Вокальный ансамбль «Добры молодцы» и Народный самодеятельный коллектив «Студия эстрадного пения «Звуки музыки».
22.10.2018 Администрация
Вечер памяти Александра Павловича Мамонтова - Управление культуры 17 октября в концертном зале Белгородского художественного музея состоялся вечер памяти Александра Павловича Мамонтова , посвященный 90-летию со дня рождения художника.
22.10.2018 Управление культуры
Впервые они появились в Белгороде в начале прошлого века ► Тихий уездный Белгород, скучающие извозчики, афишные тумбы, гастролирующие театры… дела давно минувших дней.
19.10.2018 Газета Наш Белгород
День в музее для российских кадетов собрал школьников на бал   ► В Белгородском литературном музее состоялся праздничный бал в рамках Всероссийской акции «День в музее для российских кадетов».
19.10.2018 Газета Наш Белгород
Детский праздник во славу хлеба ► В пору багряную, в пору осеннюю специалисты модельной библиотеки №8 провели для воспитанников детского сада №41 фольклорный праздник, посвящённый Всемирному дню хлеба.
17.10.2018 Газета Наш Белгород
План мероприятий управления по физической культуре и спорту администрации Старооскольского городского округа с 22 по 28 октября - Самоуправление Старый Оскол План мероприятий управления по физической культуре и спорту администрации Старооскольского городского округа с 22 по 28 октября docx / 28,7 КБ Опубликовано 22 Окт 2018 Скачать docx / 28,7 КБ
22.10.2018 Самоуправление Старый Оскол
Первый выезд – первая победа в гостях - ВК Белогорье «Белогорье» в гостях победило «Динамо-ЛО» в трех партиях. Четыре матча друг с другом сыграли команды Белгорода и Соснового Бора в чемпионате России и во всех матчах успех праздновали «львы».
21.10.2018 ВК Белогорье
Две победы «Владимира» в Белгороде - ВК Белогорье Второй игровой день очередного игрового уик-энда в Высшей лиге «Б» вновь принес разочарование игрокам, тренерскому штабу и болельщикам «Технолога-Белогорье».
22.10.2018 ВК Белогорье
Завершился «Богатырский рейтинг -2018 » ► Финальные , четвёртые , испытания проходили на площадке перед киноцентром «Русич» .
17.10.2018 Газета Наш Белгород
В парке Победы прошел первый белгородский полумарафон PULSE ► Масштабное спортивное мероприятие было организовано белгородской спортивной командой PULSE.
17.10.2018 Газета Наш Белгород
Турнир собрал в Белгороде более 150 бойцов ► Традиционный юношеский турнир памяти чемпиона Европы по кикбоксингу Сергея Поливоды прошёл в Белгородском технологическом университете.
16.10.2018 Газета Наш Белгород
План мероприятий управления по физической культуре и спорту администрации Старооскольского городского округа с 22 по 28 октября - Самоуправление Старый Оскол План мероприятий управления по физической культуре и спорту администрации Старооскольского городского округа с 22 по 28 октября docx / 28,7 КБ Опубликовано 22 Окт 2018 Скачать docx / 28,7 КБ
22.10.2018 Самоуправление Старый Оскол
За 9 месяцев 2018 года специалистами отдела надзора в области карантина растений Управления Россельхознадзора по Белгородской области проведено 2226 контрольно-надзорных мероприятий, досмотрено 3084,7 тыс.
22.10.2018 Россельхознадзор